可以肯定地说，儿童创伤和物质使用障碍(SUD)之间有着明显的联系。随着科学和研究在行为健康和成瘾领域不断取得进展，许多人仍在继续寻找成瘾的答案。在流行文化中，成瘾是一种复杂的现象，被认为是一种软弱或无力改变的表现。然而，对于那些经历过童年创伤的人来说;这些不同的事件可能会长期伴随个体到成年，造成适应不良模式、心理健康和药物滥用问题。
虽然成人创伤幸存者的成瘾率很高，但儿童的成瘾率可能更高。在心理和情感发展对成年道路至关重要的地方，这些因素可能会受到创伤的严重影响——最终发展成与物质不健康的关系。例如，根据美国国立卫生研究院(国家卫生研究院)，超过三分之一报告受到虐待或忽视的青少年在18岁之前会出现药物使用障碍。
为了充分了解儿童创伤和药物滥用之间的关系，我们必须了解创伤、成瘾的所有原因和反应，以及受这些影响的大脑。
儿童创伤的原因
创伤通常可以被定义为一个人经历了极度痛苦或不安的事件，这种事件破坏了这个人的应对能力，削弱了他们的自我意识，以及体验各种情绪的能力。根据一项调查这项调查由世界卫生组织开展，在26个不同国家的12.5万人中，有三分之一的人表示他们经历过创伤。当儿童的安全因他们所参与或目睹的事件而受到威胁时，儿童创伤可以被更准确地描述。可能发生这种情况的情况包括但不限于:
- 虐待:身体、性或心理上的虐待
- 忽视
- 与父母分离
- 复杂的心理创伤
- 侵入性医疗程序
- 家庭物质使用障碍
- 战争的经历
- 危及生命的疾病
- 欺凌
- 暴力
- 自然灾害
- 损失或悲伤
这些类型的创伤经历会在事件发生后产生强烈的反应，如果不加以处理，会形成终生的模式。即使一个成年人试图保护孩子的安全，这些事件仍然会发生。如果一个孩子碰巧不安全，他会感到无助、恐惧，并且在未来的几年里极度恐惧。那些不安全或缺乏保护的儿童也可能在创伤事件后因情绪和身体反应的极端压力而不知所措。这些类型的情绪、身体和心理反应通常被称为创伤后症状。症状因人而异，通常更主观地取决于反应而不是触发因素。
童年创伤对大脑的影响
由于大脑要到25岁才能完全发育，童年创伤的影响会严重改变儿童的生长和发育。虽然大脑具有适应性，但创伤会导致生理变化孩子的大脑。最明显的变化发生在海马体中，海马体帮助调节皮质醇等化学物质——人体主要的应激激素。这种激素与身体的不同部位一起作用，来决定情绪、动机和恐惧。皮质醇也被称为“战斗或逃跑”激素，因为它可以改变或关闭妨碍功能的生存机制。
除了海马体，扣带-海马体投影(CGH-R)也严重改变。这部分大脑有助于情绪调节和处理信息。不仅大脑的这两个部分发生了变化，大脑的其他三个部分也发生了物理变化。压力和虐待会改变大脑的形状和连接，帮助决定行为、认知和情绪调节的前额叶皮层也会受到创伤的影响。无论是否实施了干预措施，大脑中的这些变化通常会迅速发生，并经常影响受影响儿童的余生。
根据精神病学家和创伤压力专家的说法，贝塞尔·范德科尔克在美国，消极的童年经历会让我们的大脑不断感到危险和恐惧。这可以归因于大脑中杏仁核的功能，它通常对反应和轻微的触发更敏感。随着时间的推移，与没有经历过创伤的人相比，在威胁性较低的情况下会引发恐惧反应。在下面的图片中，我们可以看到一个正常儿童的大脑和一个经历过复杂创伤的7岁儿童的大脑之间的差异。
由于这些改变了的大脑通路和神经受体对压力情况更加敏感，因此有过童年创伤经历的人需要从这些加剧的恐惧状态中获得安慰是有道理的。在毒品、酒精成瘾或过程成瘾(包括饮食失调、赌博或性成瘾)中，这些行为产生的快感涉及大脑奖励回路不同区域的化学物质和其他神经递质激增。
正如创伤会导致大脑发生变化一样，药物滥用也会导致大脑发生变化。受过创伤的人会对解脱或满足有无法满足的渴望，比那些没有受过创伤的人更容易采取高风险的行为。毒品、酒精和其他高风险行为会产生大量多巴胺，强化重复使用这种行为的需求。再加上大脑因创伤而发生的变化，对大量多巴胺的需求会让大脑去寻找药物，而不是更健康的应对机制——最终导致上瘾。这种快速的缓解会让人更加脆弱，造成更多创伤的更高风险。
儿童创伤的表现
通常情况下，创伤会以身体、情感和心理的多种方式在儿童身上表现出来。创伤对身体的影响比肾上腺素和皮质醇产生的量更大，比身体已经产生的量更大，激活了战斗、逃跑或冻结的过程。随着时间的推移，这些反应可能会在可能引发创伤事件的记忆或联想的情况下重新受到刺激，但不一定会危及生命。
创伤的心理反应可归因于若干症状，包括:
- 疲惫
- 悲伤
- 焦虑
- 麻木
- 离解
- 混乱
- 搅动
虽然这些是一些最常见的症状，但创伤事件的幸存者也可以看到许多其他症状，但这些症状并不一定是受到创伤的影响。
童年创伤对成年期的心理影响
作为孩子，克制这些记忆和反应会让人筋疲力尽。创伤的受害者会感到脆弱。为了理解所发生的事情，人们通常会发展出新的信仰体系和内部地图来帮助应对。把这些成年后的情感创伤在美国，为了保护自己，让自己感到安全和被接受，人们可能会对虚假身份产生消极的信仰体系或感知。对于那些经历过童年创伤的人来说，埋葬情感，带着未被满足的需求在这个世界上行走是很常见的。大多数人担心，如果他们展现真实的自我，他们会被抛弃、拒绝和不被爱。这些未被满足的需求也可能导致药物滥用。
童年创伤带给成年的另一种心理模式是消极的自言自语。作为儿童的受害者，成年人会让自己处于受害者的心态中，使自己陷入丧失权力的恶性循环，让个人认为自己无法控制自己的生活。作为孩子，个人可能无法控制他们的环境或情况，然而，个人不必在他们的余生都是受害者。这可能是一个很难打破的模式，但通过治疗和咨询并非不可能。
此外，如果一个孩子生长在一个不健康的表达愤怒的家庭，孩子可能会开始认为表达愤怒是不合适的。如果个人经历的创伤事件与暴力或愤怒有关，孩子可能会开始抑制愤怒，并认为这是一种暴力情绪。进入成年后，个体可能会压抑情感，无法表达愤怒。在这种情况下，重要的是要记住，愤怒是一种我们都会经历的正常情绪。对于那些经历过这种创伤的人来说，他们可能会带着愤怒，但缺乏直接表达的能力，最终通过被动攻击来表达。
如果一个人在童年经历的创伤类型是被忽视或被遗弃，那么他可能已经学会了应对技能，比如埋葬自己的愤怒、恐惧和挫折，以避免再次被忽视。虽然表面上没有意识到这一点，但前面提到的所有应对机制都是随着时间的推移慢慢掌握的，可能会导致更快的药物滥用路径，以弥补这些未被满足的需求和未说出口的感受。
Trauma-Informed成瘾治疗
值得注意的是，在成瘾治疗和创伤知情护理环境中，儿童创伤和药物滥用应该作为一个共同发生的问题同时处理。创伤知情的成瘾治疗是一个明确的方法基于创伤如何影响大脑并利用这些信息指导临床实践和处理创伤症状。制定这些方法不一定是为了解决和处理实际事件，而是为了处理与事件相关的症状。
虽然有许多基于创伤的成瘾治疗方法，但在这一元素中，治疗创伤包括三个要点:
- 从基于力量的方法促进对症状的理解
- 尽量减少患者再次受到创伤的风险
- 提供和确定创伤知情的支持。
另外，创伤成瘾治疗的基础是对创伤作出反应的自主神经系统。交感神经系统由交感神经系统和副交感神经系统组成，交感神经系统增加心跳加快等刺激，副交感神经系统使心率下降的个体放松。虽然设施各不相同，但创伤知情治疗中的一些模式提供了通过增加副交感神经系统的激活来帮助减少过度刺激的交感神经系统的服务。
这些方式可以包括但不限于以下方面:
- 个人的治疗
- 同伴支持团体
- 正念、瑜伽、冥想和放松技巧
- 辩证行为疗法包括情绪调节和痛苦容忍技能
- 脱敏治疗
- 药物治疗
通过创伤知情护理帮助解决这些根本问题，可以更好地帮助患者实现长期清醒。那些经历过童年创伤的人用毒品和酒精来处理与这些事件相关的内心混乱，他们用这种方式来寻求解脱，并不一定是因为这是一种引导生活的有趣方式。
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